После колоноскопии человек получает заключение, где среди сложных терминов встречается слово «полип», и в голове сразу всплывает слово «рак». Тревога понятна, но в большинстве случаев полип оказывается доброкачественным образованием, которое к тому же удаляют во время того же исследования. Опасность зависит от вида полипа, его размера и строения, а не от самого факта находки. Разобраться, какие полипы требуют внимания и что происходит после удаления, помогут специалисты СМ-Клиника.

Почему полипы вызывают беспокойство

Полип — это разрастание слизистой, которое выступает в просвет кишки. Сам по себе он почти никогда не беспокоит и годами может оставаться незамеченным. Поводом для настороженности служит другое: большинство случаев колоректального рака развивается именно из определенного типа полипов, аденом.

Процесс этот медленный. По оценкам, превращение аденомы в злокачественную опухоль обычно занимает годы, часто около десяти лет. Подавляющая часть аденом так и не перерождается, но заранее предсказать, какая из них изменится, невозможно. Поэтому врачи предпочитают удалять такие образования, не дожидаясь изменений.

Еще одна сложность в том, что полипы редко дают о себе знать. Крупные образования иногда кровоточат — чаще скрыто, и это выявляет только анализ кала на скрытую кровь. Реже появляются прожилки крови или слизи в стуле, чередование запоров и поносов, схваткообразная боль. Поэтому полипы чаще всего находят случайно или при скрининге. В России в рамках диспансеризации с 40 лет регулярно предлагают сдавать анализ кала на скрытую кровь, а при положительном результате направляют на колоноскопию. При отягощенной наследственности врач может посоветовать начать обследование раньше и проходить его чаще.

Какие полипы считают более опасными

По строению полипы делят на две большие группы. Гиперпластические и воспалительные, как правило, не склонны к перерождению. Аденомы, напротив, относятся к предраковым образованиям, хотя и среди них риск неодинаков.

Врач оценивает несколько признаков, которые повышают настороженность:

• размер от 10 мм и больше — с увеличением полипа растет вероятность изменений в его клетках;
• ворсинчатое строение, когда поверхность полипа покрыта множеством мелких выростов; такие аденомы считаются аденомами высокого риска независимо от размера;
• дисплазия высокой степени, которую обнаруживает гистолог при изучении удаленной ткани;
• три полипа и больше, найденных за одно исследование;
• плоская форма или широкое основание без ножки, из-за которых полип сложнее заметить и удалить целиком;
• случаи рака кишечника или множественных полипов у близких родственников.

Отдельно стоят зубчатые образования. Под микроскопом они похожи на гиперпластические полипы, но часть из них тоже может перерождаться, поэтому их, как правило, удаляют и наблюдают так же внимательно, как аденомы.

Когда полип удаляют сразу, а когда нужна операция

В большинстве случаев врач-эндоскопист удаляет найденные полипы прямо во время колоноскопии. Маленькие образования захватывают щипцами, более крупные — петлей. Отдельный визит для этого обычно не требуется. Определить тип полипа на глаз нельзя, окончательный ответ дает только гистологическое исследование.

Иногда тактика меняется. Очень мелкие гиперпластические полипы в прямой и сигмовидной кишке врач может оставить под наблюдением, если по виду они не вызывают сомнений. Крупные полипы, особенно плоские и на широком основании, удаляют в стационаре: после такого вмешательства выше риск кровотечения, и пациенту лучше какое-то время побыть под присмотром.

Хирургическая операция с удалением участка кишки нужна, когда полип невозможно полностью удалить эндоскопически или когда гистология показывает, что злокачественные клетки проросли глубже слизистой.

Что бывает после удаления

Удаленную ткань отправляют на гистологию, результат обычно готов через несколько дней или недель. От него зависит, когда нужна следующая колоноскопия. После удаления аденомы размером от 10 мм или ворсинчатой аденомы контрольное исследование, как правило, назначают через три года. При единичных мелких аденомах интервал может быть больше. Если удаление шло по частям, врач иногда просит прийти раньше, чтобы убедиться, что ничего не осталось.

В первые сутки после процедуры возможны вздутие и небольшой дискомфорт в животе. Обратиться к врачу без промедления стоит, если в кале появилась кровь в заметном количестве, поднялась температура или усиливается боль в животе.

Что нужно запомнить

Большинство полипов не опасны, но аденомы со временем могут перерождаться, поэтому их удаляют, обычно прямо во время колоноскопии. Риск выше при размере от 10 мм, ворсинчатом строении и дисплазии. Если в семье были случаи рака кишечника, а также при крови в стуле или изменении привычной работы кишечника, обсудите с гастроэнтерологом или проктологом сроки колоноскопии. Записаться на консультацию и узнать о процедуре удаления: https://smclinic.ru/professional-services/operativnaya-proktologiya/udalenie-polipa-v-sigmovidnoy-kishke/